Schleim im Stuhl: Ist das normal? Ursachen und nächste Schritte

Eine kleine Menge Schleim im Stuhl ist meist normal: Der Darm bildet Schleim, um die Dickdarmschleimhaut feucht zu halten und den Stuhltransport zu erleichtern. Mehr Schleim als sonst, wiederholtes Auftreten oder Schleim zusammen mit Blutungen, Bauchschmerzen oder verändertem Stuhlverhalten sollten ärztlich abgeklärt werden. Das Aussehen allein erlaubt keine Diagnose.

Etwas Geleeartiges in der Toilette zu entdecken, kann verunsichern. Bevor Sie Fotos im Internet vergleichen, hilft eine einfachere Frage: Was hat sich sonst noch verändert? Dieser Ratgeber erklärt die wichtigsten Möglichkeiten und hilft Ihnen, Ihre Beobachtungen für ein ärztliches Gespräch sinnvoll zusammenzufassen.

Wie sieht Schleim im Stuhl aus?

Schleim ist eine glitschige, gelartige Substanz. Er kann am Stuhl haften, daneben im Wasser schwimmen oder nach dem Abwischen am Toilettenpapier sichtbar sein. Kleine Mengen durchsichtigen Schleims im Stuhl können normal sein. Ungewöhnlich große Mengen oder Schleim, der blutig, weißlich oder gelblich aussieht, sollten Sie ärztlich besprechen.

Sie müssen die Menge weder messen noch jeden Stuhlgang genau untersuchen. Für Ihre Notizen reichen einfache Beschreibungen wie „ein kleiner durchsichtiger Streifen“ oder „mehr als sonst“. Beschreiben Sie Schleim und Stuhl getrennt: „Brauner, geformter Stuhl mit durchsichtigem Überzug“ ist hilfreicher als „komischer Stuhl“.

Verrät die Farbe die Ursache?

Nicht zuverlässig. Weißer Schleim im Stuhl kann bei einem Reizdarm auftreten; weißer oder gelber Schleim kommt aber auch bei entzündlichen Erkrankungen vor. Gelber Schleim im Stuhl ist deshalb für sich genommen kein Beweis für eine Infektion. Die Farbe ist eine hilfreiche Beobachtung für das Arztgespräch, keine Diagnose.

Beschreiben Sie, was Sie tatsächlich sehen, statt Begriffe wie „Eiter“ oder „Infektion“ zu verwenden. Sagen Sie ruhig, wenn Sie unsicher sind. Ärztlich lässt sich entscheiden, ob eine Stuhlprobe oder eine andere Untersuchung sinnvoll ist.

Welche Ursachen hat Schleim im Stuhl?

Zu den wichtigsten Möglichkeiten gehören die normale Schleimbildung, Verstopfung, ein Reizdarm, Entzündungen und Darminfektionen. Begleitbeschwerden helfen bei der Abklärung, doch die Erscheinungsbilder können sich überschneiden.

Normale Schleimbildung und Verstopfung

Der Dickdarm bildet normalerweise Schleim. Eine kleine sichtbare Menge bedeutet daher nicht automatisch, dass eine Erkrankung vorliegt. Auch Verstopfung ist eine bekannte Ursache für sichtbaren Schleim. Dieser kann zurückgehen, wenn sich die Verstopfung bessert.

Falls Sie beim Stuhlgang stark pressen mussten, erwähnen Sie das zusammen mit dem Schleim. Notieren Sie auch, ob der Stuhl hart war, ob der Stuhlgang schmerzte und ob Sie danach das Gefühl hatten, der Darm sei vollständig entleert. Betrachten Sie den Schleim nicht isoliert, wenn sich auch der Stuhlgang selbst verändert hat.

Reizdarmsyndrom: Schleim bei wiederkehrenden Darmbeschwerden

Das Reizdarmsyndrom, kurz RDS, geht häufig mit Bauchschmerzen einher, die mit dem Stuhlgang zusammenhängen, sowie mit Veränderungen der Stuhlhäufigkeit oder -form. Manche Betroffene haben Durchfall, andere Verstopfung, bei manchen wechselt beides. Auch Blähungen, das Gefühl einer unvollständigen Entleerung und weißlicher Schleim können auftreten.

Beim Reizdarmsyndrom ist das Zusammenspiel von Darm und Gehirn gestört. Die Beschwerden können schmerzhaft sein und den Alltag beeinträchtigen, schädigen den Verdauungstrakt aber nicht. Für die ärztliche Diagnose zählt das Beschwerdemuster über längere Zeit; Schleim allein belegt keinen Reizdarm.

Speisen, Getränke, Stress und Ängste können bei manchen Menschen Beschwerden auslösen. Blutungen aus dem Enddarm oder unerklärlicher Gewichtsverlust sollten jedoch nicht als „nur Reizdarm“ abgetan werden – auch dann nicht, wenn diese Diagnose bereits bekannt ist.

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Schleim durch Entzündung

Zu den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, kurz CED, gehören Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Sie unterscheiden sich vom Reizdarmsyndrom. Beide können mit Schleim im Stuhl einhergehen. Colitis ulcerosa kann außerdem Durchfall, Blutungen aus dem Enddarm, Bauchkrämpfe und starken Stuhldrang verursachen.

Ein weiteres Symptom sind Tenesmen: das Gefühl, Stuhl absetzen zu müssen, obwohl der Darm möglicherweise leer ist. Bei schwererer Colitis ulcerosa können auch Erschöpfung, Fieber oder Gewichtsverlust auftreten. In einer Remission können die Beschwerden nachlassen und bei einem erneuten Schub zurückkehren.

Blut und Schleim im Stuhl sollten deshalb abgeklärt werden, beweisen aber keine CED. Wenn Sie bereits eine CED haben, melden Sie Abweichungen von Ihrem gewohnten Beschwerdebild Ihrem Behandlungsteam. Gehen Sie nicht davon aus, dass sich die Krankheitsaktivität am Aussehen des Stuhls ablesen lässt.

Darminfektion: Schleim bei plötzlich einsetzendem Durchfall

Eine Darminfektion kann zu vermehrtem Schleim führen, insbesondere zusammen mit Durchfall. Bei einem plötzlichen Krankheitsbeginn können auch Krämpfe, Erbrechen, Fieber oder blutiger Stuhl auftreten. Zu den Ursachen für plötzlich einsetzenden Durchfall gehören lebensmittelbedingte Erkrankungen und virale Magen-Darm-Infektionen.

Berichten Sie beim Arzttermin von kürzlichen Reisen, möglicherweise belasteten Lebensmitteln, Kontakt zu Erkrankten und der Einnahme von Antibiotika. Notieren Sie die zeitliche Abfolge, statt zu vermuten, welcher Kontakt die Ursache war: „Durchfall seit Dienstag; Antibiotika seit letzter Woche“ ist ein hilfreicher Ausgangspunkt.

Weitere mögliche Ursachen

Auch eine Entzündung des Enddarms, die sogenannte Proktitis, und eine Divertikulitis können Schleim verursachen. Das ist ein weiterer Grund, sich nicht anhand eines Fotos oder der Schleimfarbe selbst zu diagnostizieren.

Sie müssen nicht selbst eine lange Liste von Krankheiten durchgehen. Ihre Aufgabe ist es, die Veränderung zu beschreiben; die ärztliche Aufgabe ist es, die Ursache einzugrenzen.

Wann sollten Sie wegen Schleim im Stuhl zum Arzt?

Holen Sie zeitnah ärztlichen Rat ein, wenn die Schleimmenge zunimmt, Schleim wiederholt auftritt oder sich zugleich Ihr Stuhlverhalten verändert. Warten Sie bei einer anhaltenden Veränderung nicht erst ab, bis Schmerzen hinzukommen.

Die folgende Orientierung gilt für Erwachsene. Sie unterscheidet einen kleinen, einmaligen Befund von Beschwerden, die schneller abgeklärt werden müssen.

Was Sie bemerken	Was Sie tun sollten
Einmalig etwas durchsichtiger Schleim, ansonsten gewohnter Stuhl und keine weiteren Beschwerden	Notieren und beobachten, ob es erneut auftritt.
Mehr Schleim als sonst oder eine wiederkehrende Veränderung	Einen Arzttermin vereinbaren.
Blut, schwarzer und teerartiger Stuhl, starke Bauch- oder Enddarmschmerzen oder Flüssigkeitsmangel	Sofort medizinische Hilfe suchen.
Durchfall länger als zwei Tage, hohes Fieber oder sechs oder mehr ungeformte Stühle täglich	Zeitnah ärztlichen Kontakt aufnehmen.

Diese Empfehlungen orientieren sich an den Hinweisen der Mayo Clinic zu Schleim im Stuhl und den Warnzeichen bei Durchfall des NIDDK.

Beschwerden, die dringend abgeklärt werden müssen

Bei Durchfall gehören häufiges Erbrechen, sehr wenig Urin, ausgeprägter Durst, Schwindel oder Veränderungen des Bewusstseinszustands zu den Warnzeichen. Schwerer Flüssigkeitsmangel kann eine Behandlung im Krankenhaus erfordern. Suchen Sie bei Verwirrtheit oder schwerem Krankheitsgefühl notfallmedizinische Hilfe, statt die Beschwerden zu Hause weiter zu beobachten.

Auch unerklärlicher Gewichtsverlust und Blutungen aus dem Enddarm sollten dringend abgeklärt und nicht einfach einem Reizdarm zugeschrieben werden. Mehr zu dunklem Stuhl erfahren Sie in unserem Ratgeber zu schwarzem Stuhl und Warnzeichen.

Manche Menschen sollten früher ärztlichen Rat einholen

Menschen mit Durchfall, die schwanger, älter als 65 Jahre oder immungeschwächt sind oder Antibiotika einnehmen, sollten ärztlich in Kontakt bleiben, da Komplikationen bei ihnen wahrscheinlicher sind. Holen Sie bei Säuglingen und Kindern frühzeitig kinderärztlichen Rat ein; die für Erwachsene genannten Wartezeiten gelten für sie nicht.